最是惊鸿一瞥的毛茛科“毒花”—草乌
上海交通大学医学院从属瑞金病院
马诗瑜
很多年前，犹记得念书的时分笔者去天目山药用植物见习，记得在一大片草地中，唯唯一朵蓝色的小花让人过目成诵，教师判定后确认是毛茛科的植物；又忆起上实行课时曾察看、剖解和誊写画过毛茛科的花，属于较为特别的花型，特化为有蜜腺囊的花瓣状，而印象深入。今天笔者就和各位聊聊毛茛科中最着名的药用植物——草乌。
草乌在中国药典2015版中纪录为：毛莫科植物北乌头Aconitum kusnezoffii Reichb.的干枯块根。 性味：辛、苦，热，有大毒。 成效为祛风除湿， 温经止痛。用于风寒湿痹，枢纽疼痛，亲信冷痛，寒疝作痛及麻醉止痛。现在在临床上也多用于风湿科、心脏科等。
乌头类中药作为众所周知的常用有毒中药材，其所含主要因素乌头碱、新乌头碱、次乌头碱等具有明显的药理活性，同时也是其毒性因素。乌头类中药中常用的有三种：草乌、川乌和附子，此中依据古代药理学研讨体现，毒性排行中依据小鼠半数致死率：草乌>川乌>附子，是现在乌头类中药材中毒性最强的中药。
草乌由于其医治剂量和中毒剂量十分接近，临床医治窗较窄，在临床使用历程中不良反响和中毒事变反复产生，限定其广泛使用。草乌现在在临床上，寻常炮制后用，生品内服宜慎，孕妇禁用。药典中划定的制草乌的办法为水浸、水煮至无白心、口尝微有麻舌感。主要依据是草乌中毒性最大的双酯型生物碱在水中，可以水解为毒性小的单酯型和醇胺型生物碱，从而到达减毒的目标。实行证实生草乌水煎剂在2 h时毒性最大，约4 h时毒性明显下降。
但是草乌中毒事变，仍然频有产生。由于我国云南省局部地区在秋冬天有煮食草乌祛寒、暖身、防病的习俗以及上山采挖草乌炖肉吃的饮食习俗。2010-2015 年共报告草乌中毒事变 75 起，发病 509 人，殒命 25 人。依据研讨发觉，中毒缘故：①煎煮时间太短，乌头碱分析不彻底；②食用时用量过大招致中毒；③一局部差别，老年人和体弱者更容易中毒。
尚有报道中，发觉76例草乌临床不良事变病例报道的患者，以心肌侵害(占53.9%)、肾侵害(占42.1%)为主，毒性实验研讨发觉：草乌约莫存在心血管体系、神经体系、肾脏、胚胎、生殖毒性等,孕妇应禁用。
同时，患者在使用草乌饮片时，应眷注对否有与其他乌头类中药使用（川乌、附子），以及对否在使用的中成药中含有草乌及干系乌头类中药的因素，稀有的中成药如：小金丸、小活络丹等均含有草乌。乌头碱中毒现在还缺乏殊效的解毒药，医治的紧张是及时、好效地改正心律反常,维持生命体征安稳,同时予以洗胃、静脉补液等医治办法。
最初，谈一谈乌头的“十八反”成绩。乌头（川乌、附子、草乌）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白及，是老生常谈的配伍忌讳。从传统意义上讲，假如违禁则可显现毒性等不良反响，至今大大多临床医生和药学事情者仍承继这一看法。但也有研讨报道，乌头、半夏、瓜蒌、贝母、白及等在使用于喘咳、胃痛、痹症等疾病时后果较好。因此，药师在发觉“十八反”的使用时，应及时与医师接洽核实，若确因疾病必要而使用，因有医生的双具名盖印确认来确保用药宁静好效。
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