中医学抗疫十大经方——白虎汤

上一期我们为各位先容了中医学医治外感及瘟疫方面具有里程碑意义的十首名方之一——麻黄汤，它主要使用的医治办法是“汗法”，后代称它为“开表逐邪发汗之第一峻剂”。今天我们要为各位先容的是相反在外感和瘟疫方面占据一席之地的另一经典名方——白虎汤。

约莫各位还记得，1954年炎天，石家庄地区发作了盛行性乙型脑炎。开始接纳西药抗生素医治均不奏效，殒命率很高。厥后老中医学郭可明提出用一药方来治，并切身医治了31个病人，无一殒命。随后，各病院纷繁效仿，使用此种药方医治乙脑，病人殒命率大幅下降。想必各位都已猜到，这个改动场面的神奇药方，就是今天要讲的白虎汤。

白虎汤出自东汉·张仲景所著《伤寒论》，由石膏、知母、甘草、梗米四味药所构成。此中论白虎汤证的条文主要有太阳病篇“伤寒脉浮滑,此表有热、里有寒,白虎汤主之”等。吴鞠通在《温病条辨》亦有提及：“太阴温病,脉浮洪,舌黄,渴甚,大汗,面赤,恶热者,辛凉重剂白虎汤主之。”

白虎汤功效为清热生津，主治阳明气分热盛，见壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大上心或滑数（子孙所谓白虎汤四大症“大热、大汗、大渴、脉洪大”）。方中君药生石膏，味辛甘，性大寒，善能清热，以制阳明内盛之热，并能止渴除烦。臣药知母，味苦性寒质润，助石膏以清热生津。甘草、粳米和谐于中宫，保护胃气、生津，为佐使。若口渴体现突出者，可愈加人参以护气阴，即白虎加人参汤。白虎汤传统用于医治阳明热证敦睦分热证，当今多用于医治发热性疾病，被称为“寒剂之祖方”、“辛凉重剂”，其使用都创建在“火热”之上。

各位都晓得，中医学治病办法厘革多端，总体可总结为“汗、吐、下、和、温、清、消、补”八法。不丢脸出，白虎汤辛寒清热，其主要医治办法是“清法”。“清法”是唆使用寒凉实质的方药，经过泻火、解毒、凉血等作用，以排除邪热的治法。《医学心悟》云：“清者，清其热也。脏腑有热，则清之。”普通来讲，这个清法就好比是救火，救体内之火。温疫学专著《伤寒瘟疫条辨》中，主张使用清法宣郁泄热，给邪以出路。宋金时期河间学派代表人物刘完素提出“六气皆从火化”，医治无论外感热病、照旧杂病如消渴、中风，都主张“宜灵识路途，养阴退阳，凉药调之”，其表达的也是“清法”的看法。当今，面临很多严峻影响病盛行，抗生素滥用等实际成绩，中医学“清法”在防治历程中发扬了紧张的作用，如青蒿素医治恶性疟疾、砒霜医治白血病、薏苡仁提取物医治肺癌以及中草药在流脑中的运用，都取得了举世注目标成果。在此次国度公布新冠肺炎第七版诊疗方案的中医学医治局部中，重型之气营两燔证所接纳的方剂便交融入白虎汤，接纳大剂量石膏、知母以清气分之大热。现在在临床上，白虎汤主要用于急性热病的医治，如高热、炎症热、癌性热，还可以用糖尿病等外科疾病。

吴鞠通在其著作《温病条辨》中提出白虎汤的四大忌讳证，被后代接纳作为白虎汤忌讳之大纲。起首，“脉浮弦而细者，不成与也” ，即指寒邪在表且浩气不敷者禁用，应扶正解表。“脉沉者，不成与也”，若沉而疲劳者多为肾阳虚衰，假云云时有热象，是虚阳外越，不成用白虎汤；若沉而上心者多见于阳明腑实证，对此有质实邪的医治应该接纳承气类方占领，徒以白虎汤清热，病重药轻。“不渴者，不成与也”，关于不渴，有两种约莫，一是湿温病，医治应以化湿为主，另一约莫干冷入营分，医治宜透热转气，均不应使用白虎汤。“汗不出者,不成与也”，汗不出的缘故有两种，一是外感寒邪，郁闭肌表，汗不得出，另一种是津液消耗过分，无源作汗，两种情况病位不同，真假有别，故白虎汤不宜用。

读到这里，想必各位对白虎汤有了一定的熟悉。有人问，伤寒论中方剂常以药物定名，如麻黄汤、桂枝汤。这个白虎汤的名字从何而来呢？这个各位可以团结上述所讲的白虎汤成效主治来看。中医学以为“白虎”为东方金神，成无己《伤寒明实际》中云：“白虎，东方金神也……夏热秋凉，暑喝之气，得秋而止，秋之令日处暑，是汤以白虎名之，谓能止热也。” 以白虎定名，比如本方的解热作用敏捷，就像春季凉快干枯的气味到临大地一样，一扫炎暑干冷之气。

天地玄黄，宇宙洪荒。日月盈昃，辰宿列张。寒来暑往，秋收冬藏。考究天人合一的中医学之道，在每个经方中，都可窥见一斑。

撰稿：王心意徐浩

美编：刘启予

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专家简介

徐浩，医学博士，主任医师，传授，博士生导师，现为中国中医学封建院心血管研讨所副所长，西苑病院心血管一科主任，兼任天下中联心血管专业委员会副会长兼秘书长，中国中中医团结学会循证医学专业委员会副主委，活血化瘀专业委员会秘书长等职务。中选第三批举国精良中医学临床人才，荣获百万万人才国度级人选，科技部中青年科技创新领兵士才等荣誉称呼，享用国务院当局特别补助。

善于：中中医团结医治冠心病、高血压、心衰、早搏、心动过缓、阵发房颤、心肌炎后遗症、高脂血症、动脉硬化斑块、心脏神经官能症等；失眠、头痛、眩晕、咳喘、胃痛、便秘、自汗冷汗等外科杂症及亚康健形态的中药调治。