每周一方-黄土汤
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黄土汤《金匮要略》
功效
温阳健脾，养血止血。
主治
阳虚便血。大便下血，先便后血，以及吐血、衄血、妇人崩漏，血色昏暗，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细疲劳。
原方纪录
甘草 干地黄 白术 附子 阿胶 黄芩各三两 灶心黄土半斤
古代转换剂量
甘草 地黄 白术 附子 阿胶 黄芩各9克 灶心黄土25克（剂量仅供参考）
用法
纪录：上七味 ，用水八升，煮取三升，分二次温服。
古代用法：现将灶心土水煎过滤取汁，再煎其他药，阿胶烊化冲服。
组方原理
君—灶心黄土（即伏龙肝） 温中收涩止血。
臣—白术、附子 温阳健脾以复统血之权。
佐—生地、阿胶 滋阴养血止血；与黄芩实用，又能制约术、附温燥之性。
生地、阿胶得术、附则滋而不腻，避凝滞碍脾之弊。
使—甘草 和谐药性，补脾和中。 配伍特点：全方寒热并用，刚柔相济，标本统筹。此方为温中健脾，养血止血之良剂，故吴塘称此方为“甘苦实用，刚柔互济法”（瘟病条例）。
本方为医治脾阳不敷所致的便血或崩漏常用方。临床使用以血色昏暗，舌淡苔白，脉沉细疲劳为辨证要点。
方歌
温阳摄血黄土汤，术草胶附与地黄，愈加黄参成反佐，阳虚失血此堪尝。
黄土汤用芩地黄，术附阿胶甘草尝，温阳健脾能摄血，便血崩漏服之康。
兴趣影象
叫夫子在黄土地勤锄草（胶附子黄土地芩术草）。
古代使用
常用于慢性胃肠道出血及功效性子宫出血 属脾阳不敷者。
使用注意
本方药性寒凉，故只可暂用，不宜久服。便血日久属气虚或阴虚者，以及脾胃素虚者均不宜使用。
常用加减
若胃纳差，阿胶可改为阿胶珠，以减其滋腻之性。
气虚甚者，可以人参以益气摄血。
出血多者，酌加三七、白及等止血之品。
黄土汤与归脾汤
VS
黄土汤—温阳健脾而摄血，适于脾阳不敷、统摄无权之出血证。
归脾汤—补气健脾与养心安神兼顾，适于性情不敷，气不摄血之出血证，亦治心性情血两虚之模样形状不宁证。
注意
材料仅供学习，切勿按方抓药，如有必要，请找医生辨证施治。
作者：王威
编纂：王威
稽核：宋宏安
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