“甘露醇”是把双刃剑，这些万万要注意！
“甘露醇”是把双刃剑，那么我们应该怎样趋利避害呢？
甘露醇在临床上的使用仿佛习以为常。脑水肿患者用于低落颅内压；青光眼患者用于低落眼内压；肾功效衰竭惹起少尿患者用于浸透性利尿；肠镜反省患者用于术前肠道准备；前线腺电切术前可用于术中冲洗剂等等。
一、甘露醇用法
甘露醇寻常在静脉注射后20分钟内起作用，2-3小时降压作用到达巅峰，可维持4-6小时。用法用量：(1) 用于利尿，成报答按体重 1～2 g/kg，寻常用 20% 溶液 250m1 静脉滴注，并调停剂量使尿量维持在每小时 30～50m1。（2）用于医治脑水肿、颅内高压和青光眼，按体重 0.25～2 g/kg，30～60 分钟内静脉滴注。当病人健康时，剂量应减小至 0.5 g/kg。精密随访肾功效。
二、甘露醇并发症
甘露醇在临床的广泛使用浩繁，但是，它却是一把双刃剑，基于被忽略的药理实质以及临床上的标准使用，会招致一系列并发症的产生，除了能惹起低钾，诱发或增重心衰，血尿、肾功不全、肾功衰竭及过敏反响外，还具有下列并发症：
⑴ 可使脑水肿增重
甘露醇脱水降颅压有赖于血脑屏蔽的完备性，甘露醇只能移除正常脑构造内的水分，而对病损的脑构造不仅没有脱水作用，并且由于血脑屏蔽毁坏，甘露醇可经过决裂的血管进入病灶区脑构造内，形成病灶内脑水肿构成速率增速，水平增重。关于脑缺血患者，由于缺血区血管的通透性加强，甘露醇分子易由血管内进入缺血区细胞间隙，同时由于甘露醇不克不及够被代谢，过多的积累招致逆向浸透，从而使缺血区水肿增重。
⑵ 可使颅内压上升分明
当血液内的甘露醇经肾脏敏捷消弭后血液浸透压分明低落从而使水分从血液忸怩脑构造内挪动颅内压重新上升。
⑶ 颅内再出血增重
①甘露醇使血肿外的脑构造脱水后，可使血肿-脑构造间的压力梯度敏捷加大，脑构造支持力下降，从而使早前血肿扩展；②另一方面由于甘露醇将脑构造液敏捷吸取入血液内产生短时的高血容量，使血压进一步上升，增重活动性脑出血。
临床上，甘露醇的稀有的使用误区：
（1）只需颅内病变，起首予20%甘露醇静点，并以为越快越好；
（2）甘露醇用时过长；
（3）使用甘露醇脱水时，不注意水电解质均衡，过分脱水；
（4）甘露醇含糖量高，静脉滴注可致血糖上升。
三、甘露醇使用准则
甘露醇误用以及过分使用所致的并发症增长以及疾病病情的增重念兹在兹，因此，我们需更好的把握好其使用准则，制止双刃剑所带来的损伤。
（1）一局部化精准使用：依据病人以及病情情况决定脱水剂的用量和用法。并亲密察看颅内压的动态厘革，调停医治方案。临床上多将颅内压大于2.7kpa，作为必要举行颅内降压医治的界值。颅内活动性出血者禁用（开颅手术除外），除非有脑疝迹象，不然在最初几个小时内不必或慎用甘露醇。
（2）有熟悉停滞者，提示病灶范围较大，中线布局已受影响，可给予20%甘露醇125毫升，静脉滴注，q4-6h，并察看病情和熟悉停滞的动态改动，注意用药后症状对否缓解，以便调停用量和用药距离时间。
（3）临床症状较轻，病人模样形状清晰，无剧烈头痛、吐逆，眼底反省未见视乳头水肿者，尤其是腔隙性脑梗死或小灶脑梗死可暂不必脱水剂。
（4）脱水剂寻常使用5～7天。但若兼并肺部影响或经常癫痫发作，常因影响、中毒、缺氧等要素，而使脑水肿增重，其使用时间可得当延伸。
（5）甘露醇以10ml/min～15ml/min输入速率为宜，过量调停。甘露醇输入速率过快，短时间内血容量剧增，惹起一过性血压上升，致使头痛、视力含糊，同时肾血管紧缩，肾小球滤过率下降而致急性肾功效侵害。
（6）甘露醇是一种结晶糖醇，甜度相当于蔗糖的57%～72%，在人体内代谢与体内胰岛素不关，物而不致龋齿，因此，临床使用不会招致血糖增高，且可作为糖尿病患者、瘦削者以及防龋齿的甜味剂。
把握好甘露醇这把“双刃剑”，我们才干运筹帷幄，战而不败！
作 者 / 阳光 来 源 / 医学之声
