排球那么大的肿块！75岁阿婆腹部越长越大的缘故找到了

文/羊城晚报全媒体记者 林清清
通讯员 邱凌 张诚斌 朱钦文

图/病院提供

75岁的陈阿婆（化姓）由于左上腹不休变大，不适感越来越强。克日到南方医科大学中中医团结病院就诊，发觉上腹存在宏大圆形包块，形成胃、胰腺、左肾移位。经医熟手术医治，切除的脾脏体积几乎有一个排球那么大！医生提示，特别宏大脾脏容易被无视和误诊，但现在以为是一种良性病变，预后精良，不必过于担心，应积极医治。

肿物长了四年，多脏器受压移位

原本在4年前，75岁的陈阿婆左上腹就开头越长越大。开始没有什么疼痛感，因此没有器重。本年以来，陈阿婆显现胃口差、乏力的症状，不适感越来越强，这才到当地病院反省，推断为“脾血管内皮肉瘤”。

分开南方医科大学中中医团结病院时，陈阿婆左腹兴起的大包块已越来越分明，在她健康的肢体上显得十分突兀。经过反省发觉脾脏体积特别增大，约为15cm*10cm，胃、胰腺、左肾因此受压移位，形成肢体不适。

肿物以前十明白显

高龄患者病情稀有，中中医团结克制难关

由于该病较为稀有，缺乏前例可循，且陈阿婆又属于高龄患者。加上术前对陈阿婆举行具体反省时，又发觉陈阿婆肝功效、凝血受损且养分情况不良，贸然手术约莫会增重肝侵害、产生心脑血管不测，术后长时卧床也容易引发一系列并发症。

接诊的腹部外科主任薛琪立刻构造了腹部外科医护团队举行讨论，订定了全盘的中中医团结围手术期医治方案。先对陈阿婆举行肠表里养分支持医治，使用中医学针灸按摩的办法改良她的各项功效，另其规复到宁静承受手术的肢体条件。

思索到患者高龄且肿块宏大，手术创面大约莫引发大出血的风险，薛琪决定接纳微创手术的办法来变小患者出血。统统准备停当后，薛琪主任为患者在全麻下举行腹腔镜探查+脾脏切除术，术中经过腹腔镜对脾脏及干系血管举行了精密剖解和分散，手术历程顺遂，告捷为患者切除近二十厘米的宏大肿物，几乎有一个排球那么大！

这个稀有病容易无视和误诊

全脾切除后，丈量体积为20*16*7.5cm，而正常脾脏的轻重仅为10*6*3到12*8*4cm支配。术后病理诊断发觉全脾大片状坏死周围见血管增生，间质较多淋巴细胞、浆细胞浸润，团结HE外形及免疫组化后果，诊断为“脾硬化性血管瘤样结节性转化”。

切除的脾脏几乎有一个排球大

“脾硬化性血管瘤样结节性转化这种疾病十分稀有，它是产生在脾脏的非肿瘤性血管增生性病变。”薛琪先容，“这种病变多见于中年女性，临床体现无特异性，寻常无分明临床症状，多因体检时行彩超或CT反省发觉，少数患者可因肿物增大欺压，体现为上腹部不适或腰部疼痛；超少数患者会显现发热和红细胞沉降率增快。”

薛琪主任指出：“在诊断时，容易被误诊为血管瘤、淋巴瘤或错构瘤，但实践上这种病变属于是脾脏的增生性病变而非肿瘤，现在以为是一种良性病变，预后精良。现有主要医治方案屡屡发起行脾切除术，国表里干系文献报告此类病人行脾切除术后未显现再发及转移病例。陈阿婆现在术后规复精良，后续情况仍待长时随访察看。”

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