手肘痛棒球(棒球肘诊疗分析与运动康复（肱骨内上髁撕脱骨折）)

棒球肘诊疗分析与活动全愈（肱骨内上髁撕脱骨折）

概述

棒球肘(Litle league elbow，LLE)是因反复投掷活动所致的肘枢纽内侧外翻超负荷损伤，累及年轻运倡导。由于构成继发骨化中央的时间排序，棒球肘是年事干系性损伤。

病因/分型

常为平川跌倒或投掷活动致伤。牵拉向下向前，并旋转移位。同时肘枢纽内侧间隙暂且被拉开，或产生肘枢纽后外侧脱位，撕脱的内上髁(骨骺)，被夹在枢纽内，依据撕脱骨折片移位及肘枢纽厘革和损伤的严峻水平，可分为4度。

• Ⅰdeg损伤：仅有骨折或骨骺分散，移位甚微。
• Ⅱdeg损伤：骨块向下有移位，并向前旋转移位，可达枢纽水平。
• Ⅲdeg损伤：骨折块嵌夹在枢纽内，并有肘枢纽半脱位。
• Ⅳdeg损伤：肘枢纽后脱位或后外侧脱位，骨块夹在枢纽内。

盛行病学

• 与到场上举挥臂体育活动干系。
• 棒球干系的过分使用损伤，每年2%~8%。
• 与整年单独到场的体育活动干系。

发病机制

• 全盘了解投掷历程中每个阶段显现的不同生物力学应力，对区分肘枢纽损伤触及的机制有协助。
• 投掷的阶段包含挥臂准备投球、上举早前、上举后期、增速早前、增速后期、缓速和送球。
• 内侧损伤产生于上举和增速阶段。
• 大大多棒球肘的症状在上举后期和增速早前产生。在这2个阶段，更多的应力被施加于肘枢纽内侧和肩枢纽前部。
• 投掷活动历程中的外翻应力招致肘枢纽内侧布局告急，外侧布局受压。
• 反复的稍微创伤招致内上髁骨碎片、骨骺炎，并终极招致应力骨折。
• 骨骺交融广泛产生于14~16岁。

伤害要素

• 到场高强度体育活动
• 多量举行投掷
• 到场体育比赛时年事小

临床特性

• 肘枢纽内侧举行性疼痛
• 举行性疲劳
• 柔韧性、肘枢纽伸展丧失，肘枢纽绞锁

天然病程

• 疼痛是最稀有的现有主诉。
• 症状急性发作约莫标明有撕脱典范的损伤。
• 慢性症状约莫标明有过分使用损伤。

体魄反省

• 望诊评价屈曲挛缩。
• 评价肌肉萎缩或肥大、骨性畸形，或是有 否存在肿胀和瘀斑。

• 触诊骨性布局:内、外上髁，鹰嘴突、 肱骨小头和桡骨头。

• 软构造触诊应该包含尺侧副韧带、肱二头肌肌腱、肱三头肌肌腱，以及屈肌-旋前肌肌肉复合体和伸肌——旋后肌肌肉复合体。
• 肘枢纽屈曲30°，举行尺侧应力实验。

尺侧应力实验

• 举行颈部、肩枢纽、腕枢纽和手部的完备体魄反省。

医治

寻常临床处理

• 非甾体类抗炎药镇痛药。
• 最初的重点在于休憩，最初的 4-6 周克制投掷活动。

活动医治

• 依照安分守纪的办法举行肌力练习。
• 最初对肩胛肌肉、肩枢纽和上肢肌肉举行等长肌力练习，然后是轻度的动力性肌力练习。

• 下肢和脊柱中心肌力练习。

• 12~14 周不允许提举重物。
• 当症状阑珊时，开头间歇投掷方案;假如没有复发，渐渐历程。

理疗

• 冰敷
• 经皮神经电兴奋(TENS)